Dados do Trabalho

Título

Trombose Venosa Profunda (TVP) em uma adolescente em uso de contraceptivos orais

Introdução

A TVP está entre as 11 causas evitáveis de internação hospitalar infantil nos Estados Unidos.

Objetivos

Elucidar a relação causal do uso de contraceptivos orais e TVP

Relato do caso

M.G.T.D, feminino, 16 anos, há quatro dias da internação apresentou quadro de dor súbita em membro inferior esquerdo(MIE), associado a edema progressivo até raiz da coxa esquerda, com rubor e calor local, além de dificuldade em deambular. Negou febre, dispneia, perda de peso, quadro prévio semelhante, história familiar de trombose, trauma e cirurgias prévias, estava em uso de anticoncepcional oral há dois meses. Ao exame físico, apresentava ausência de pulso pedioso e tibial posterior em MIE, sem sinais de déficit sensitivo, edema 3+/4+ que atingia raiz da coxa, presença de sinal de Homans e do sinal da bandeira. No 1º dia de internação hospitalar(DIH) foi iniciado uso de clexane e realizado ultrassom doppler venoso de MIE, que evidenciou sinais de trombose venosa profunda do segmento femural, safena magna e poplítea. No 2º DIH paciente iniciou episódios febris. No 5º DIH permaneceu febril, porém com melhora da dor e do edema 2+/4+, iniciando marevam. No 6º DIH introduziu-se oxacilina. No 8º DIH, paciente mostra-se afebril, com pulso pedioso palpável em MIE. Evolui afebril, refere dor em região poplítea esquerda à flexão, com dificuldade para deambular. MIE segue edemaciado 2+/4+, quente ao toque, sem cacifo no 9º DIH. Paciente aguarda resultados de exames de investigação de trombofilia e parecer da equipe de cirurgia vascular.

Discussão

Entre os fatores de risco, está o uso de contraceptivos orais compostos com estrogênio, que, apesar de não ser frequente, contribui para o processo fisiopatológico da doença.

Conclusões

Deve-se investigar a causa epigenética desse caso, sendo importante descartar trombofilia, e comorbidades como a obesidade.

Palavras-chave (máximo 5, de acordo com o DeSC)

TVP, ACO, Adolescente