Dados do Trabalho

Título

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA POR MALFORMAÇOES VASCULARES: RELATO DE CASO

Introdução

Hemorragias digestivas são divididas em alta (acima do ângulo de Treitz) e baixa (sangramentos abaixo desse ponto). A hemorragia digestiva baixa em crianças está relacionada a uma série de diagnósticos que variam de acordo com a faixa etária do paciente. Relaciona-se a altos índices de morbidade e mortalidade.

Objetivos

Apresentar um relato de caso de paciente pediátrico com quadro de hemorragia digestiva baixa por malformações vasculares cujo diagnóstico foi dado após 4 anos das manifestações iniciais.

Relato do caso

W.C.S., 14 anos, com quadro de melena com início aos 7 anos de idade, associado a dor abdominal tipo cólica de moderada intensidade. Internado para investigação diagnóstica, mas os exames realizados (Ultrassom de Abdome, Endoscopia e Colonoscopia) não evidenciaram alterações. Após 1 ano assintomático, apresentou novamente os mesmo sintomas, sendo realizada nova investigação diagnóstica, com Cintilografia e Cápsula Endoscópica, a qual mostrou possível divertículo de Meckel, sendo optado por cirurgia corretiva do mesmo. Durante a cirurgia, não foi visualizado divertículo, sendo aventada a hipótese de que o orifício fosse do apêndice, realizada então apendicectomia. Após 6 meses sem sintomas, houve retorno do quadro. Realizada então arteriografia, que evidenciou malformações vasculares em íleo distal e ceco proximal não possivel de embolização, sendo optado por colectomia direita, enterectomia e enterocoloanastomose.

Discussão

Hemorragia digestiva oriunda do intestino delgado é de localização difícil para investigação e é rara em crianças. É importante conhecer sobre sangramentos anteriores, história familiar, volume e coloração (vermelho vivo ou escuro) do sangue, se há mistura com as fezes; bem como manisfestações associadas (dor abdominal, perda de peso, diarréia) na tentativa de elucidação do quadro. Malformações e anomais vasculares são causas raras que ocorrem na faixa etária a partir de 1mês até 5 anos.

Conclusões

Malformações vasculares intestinais são causas pediátricas raras , elucidada após vários diagnósticos equivocados e até realização de procedimentos cirúrgicos desnecessários.

Palavras-chave (máximo 5, de acordo com o DeSC)

hemorragia, trato gastrintestinal, crianças, malformações vasculares