Dados do Trabalho

Título

INFECÇAO DE TECIDOS MOLES POR MYROIDES SPP EM PACIENTES IMUNOCOMPETENTE: RELATO DE CASO

Introdução

Bactérias do gênero Myroides spp são gram negativas, não fermentadoras, imóveis, de odor frutado característico e pigmentação amarela em cultura (isso devido ao pigmento flexirubina). Elas são habitualmente consideradas como oportunistas e não são detectadas na microbiota humana normal. São comumente encontrados no solo e na água. Casos crescentes de infecção por este microrganismo vêm surgindo como nas infecções do trato urinário, nas secreções do trato respiratório, nas infecções de pele e de tecidos moles. A produção de biofilme e sua resistência intrínseca a muitas classes de antibióticos dificultam a escolha de um tratamento adequado.

Objetivo

Descrever caso clínico de infecção de partes moles por Myroides spp , em uma paciente jovem atendida num hospital de trauma na cidade de Fortaleza/CE.

Descrição do caso ou Relato de experiência

Mulher de 21 anos foi atendida num hospital de trauma após acidente de trânsito em uma área de solo úmido. Essa paciente sofreu fratura exposta no primeiro metatarso direito e foi submetida a desbridamento cirúrgico de tecidos desvitalizados e foi inicializado tratamento com cefepime. Foi solicitada cultura de partes moles que foi semeado em placa de meio cromogênico e ágar sague em que mostrou abundante crescimento em ambos os meios. A identificação se deu através do aparelho Vitek 2/ bioMérieux, que mostrou Myroides spp (98% de precisão) com resistência à ceftazidima, ceftriaxona, amicacina, gentamicina, ciprofloxacina e colistina. E com sensibilidade à cefepime, aos carbapenêmicos e tigeciclina. Logo após a liberação desse resultado, foi pedido uma nova cultura de partes moles da mesma paciente em que foi evidenciado mais uma vez o microrganismo Myroides spp com o mesmo perfil de resistência e sensibilidade. Após resultado do teste de sensibilidade aos antibióticos (TSA), foi acrescentado ao tratamento tigeciclina. Após 15 dias de internação, a paciente foi submetida à amputação de hálux direito que apresentava necrose.

Discussão

A cepa Myroides spp analisada mostrou resistência à β-lactâmicos como as cefalosporinas e aos aminoglicosídeos o que está de acordo com a literatura. A resistência bacteriana deve-se a mecanismos como: beta-lactamases, bombas de expulsão de drogas e formação de biofilmes. No caso apresentado, a cepa foi sensível ao cefepime e a tigeciclina, razão pela qual foi tratada com esses antimicrobianos e, apesar da amputação do halux direito, obteve uma boa resposta clínica.

Conclusão

Esse relato mostra que tais cepas podem provocar infecções em pessoas imunocompetentes.

Palavras-chave

Myroides spp; resistência bacteriana; microbiologia

Você faz parte de algum grupo de pesquisa? Se SIM, favor informar o nome abaixo.

Área

Infecções Bacterianas