Dados do Trabalho

Título

SENSIBILIDADE A CLOREXIDINA EM ISOLADOS DE BACTERIAS GRAM-NEGATIVAS E GRAM-POSITIVAS MULTIRRESISTENTES

Introdução

Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) são um problema de saúde pública, com alta morbidade e mortalidade. Frequentemente são causadas por microrganismos multirresistentes. O uso de antissépticos e biocidas, como a clorexidina (CHG) tem sido uma das estratégias utilizadas e é considerado uma chave importante no controle das IRAS, por sua atividade bactericida e bacteriostática contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. A CHG é utilizada principalmente na lavagem das mãos, no banho de pacientes e na antissepsia da pele. Tem sido discutido que seu uso excessivo pode causar diminuição da sensibilidade dos microrganismos. Além disso, há evidências crescentes de resistência cruzada entre resistência bacteriana a antibióticos e tolerância a biocidas.

Objetivo

Avaliar a sensibilidade à clorexidina em isolados clínicos de bactérias Gram-negativas e gram-positivas multirresistentes.

Método

A Concentração Inibitória Mínima (CIM) para CHG foi realizada pelo método de ágar diluição (método padrão ouro) em 132 isolados gram-negativos (64 K. pneumoniae, 29 A. baumannii, 24 S. marcescens e 15 P. aeruginosa) resistentes a meropenem e/ou colistina e em 06 isolados de gram-positivos (3 S. aureus resistentes a meticilina - MRSA - e 3 E. faecium resistentes à vancomicina - VRE). Para classificar a sensibilidade, foi utilizado o Ecoff (64 µg/mL para os isolados gram-negativos, 8 µg/mL para S. aureus e 32 µg/mL para E. faecium).

Resultados

Os intervalos da CIM para CHG variaram de 8 μg/mL a 256 μg/mL. A resistência à CHG (com base no ECOFF) foi de 49% (n=65/132) dos isolados de gram-negativos: 40 K. pneumoniae, 5 A. baumannii, 17 S. marcescens e 3 P. aeruginosa. Para os gram-positivos, a resistência foi observada nos três isolados de S. aureus, com valores de CIM entre 8 μg/mL e 32 μg/mL. Os isolados de E. faecium foram sensíveis, com CIM para CHG de 4 μg/mL a 8 μg/mL.

Conclusão

Os valores de CIM para CHG foram maiores nos isolados multirresistentes gram-negativos quando comparados com os isolados gram-positivos. O monitoramento da sensibilidade à CHG dos microrganismos é importante para identificar e avaliar os fatores de risco para o desenvolvimento de tolerância aos antissépticos.

Palavras Chave

Clorexidina, Antisséptico, Concentração Inibitória Mínima, Resistência, Bactérias.