Dados do Trabalho

Título

RELAÇAO ENTRE LINHAGENS DE GRAM-NEGATIVOS MULTIRRESISTENTES E GENES DE RESISTENCIA A AMINOGLICOSIDEOS COM FENOTIPOS DISTINTOS DE SENSIBILIDADE

Introdução

O uso de antimicrobianos antigos, como os aminoglicosídeos, tem sido cada vez mais discutido, devido à escassez de novas drogas terapêuticas para microrganismos multirresistentes. Apesar de muitos mecanismos de resistência a essa classe de drogas já terem sido descritos como enzimas modificadoras dos aminoglicosídeos (EMAs) e RNA metilases, há muitas lacunas nos estudos sobre a relação entre os perfis fenotípico e genotípico de gram-negativos multirresistentes.

Objetivo

O objetivo desse estudo foi avaliar a relação entre as linhagens e os genes de resistência com a sensibilidade antimicrobiana aos aminoglicosídeos em bactérias gram-negativas multirresistentes.

Método

Um total de 40 isolados multirresistentes de K. pneumoniae, 20 de A. baumannii e 12 de S. marcescens, isolados de sangue, urina, tecido e aspirado traqueal, foram identificados em Vitek-2 e submetidos a sequenciamento de genoma completo (Ion Torrent). Foram realizadas microdiluição em caldo, teste Epsilométrico e disco difusão para amicacina e gentamicina. A linhagem por MLST e os genes de resistência foram determinados através das ferramentas MLSTfinder e Resfinder, respectivamente. As EMAs e metilases foram identificadas por curadoria manual (Artemis).

Resultados

A Concentração Inibitória Mínima (CIM) para a amicacina e para a gentamicina variou de ≤ 4 - > 256 mg/L e ≤ 0,5 - > 256 mg/L, respectivamente. A sensibilidade à amicacina e à gentamicina, respectivamente, foi de 43% e 73% para K. pneumoniae, 70% e 25% para A. baumannii e 58% e 42% para S. marcescens. As EMAs foram descritas em 98% dos isolados. Em K. pneumoniae, a CIM acima de 256 mg/L para amicacina apresenta maior associação com presença das EMAs como aph(3')-Ib (strA) e aph(6')-Id (strB) e com a metilase rmtB. Em A. baumannii, a CIM acima de 64 mg/L para amicacina apresenta maior associação com a presença das EMAs, como aph(3')-Ib (strA), aph(6')-Id (strB), aadA1 e aac(6´)-Ib-cr. Em S. marcescens, a CIM acima de 24 mg/L para amicacina apresenta maior associação com a presença de aph(3')-Via, aac(6´)-Ib3 e aac(6´)-Ib-cr. Os isolados de K. pneumoniae da linhagem ST258 e os isolados de A. baumannii dos ST79 e ST218 tiveram maior relação com a resistência à amicacina.

Conclusão

Gram-negativos resistentes a carbapenêmicos são frequentemente resistentes a aminoglicosídeos. As EMAs são os mecanismos prevalentes, e perfis genéticos distintos tiveram relação com fenótipos de resistência.

Palavras Chave

Bactérias Gram-Negativas; Resistência Antimicrobiana; Aminoglicosídeos; Enzimas modificadoras de aminoglicosídeos; MLST.

Você faz parte de algum grupo de pesquisa? Se SIM, favor informar o nome abaixo.

Área

Uso de Antimicrobianos e Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS)