Dados do Trabalho

Título

SINDROME PRE-ECLAMPSIA LIKE POS-COVID: RELATO DE CASO

Introdução

Em março de 2020 iniciou-se a pandemia pelo vírus Covid-19. A pré-eclâmpsia (PE) é definida como uma manifestação de hipertensão arterial e proteinúria após a 20a semana de gestação, quando anteriormente a gestante se apresentava normotensa. Assim foi descrita na literatura uma síndrome inflamatória provocada pela COVID-19 semelhante a Pré-Eclâmpsia (PE LIKE) e evidenciou-se que essa compartilha com a PE sinais e sintomas. Além disso, como a característica da PE é a disfunção endotelial, a infecção por Covid-19 durante a gravidez pode reproduzir a disfunção microvascular.

Objetivo

Apresentar caso de suspeita de síndrome pré-eclâmpsia like pós-covid, em paciente acompanhada em diversos setores de saúde.

Descrição do caso ou Relato de experiência

Mulher branca 35 anos, ASA 1, caso de Covid-19 confirmado com PCR em maio de 2020, sem comorbidades, abriu quadro com 12 semanas de idade gestacional (IG) com cefaleia incapacitante descrita pela mesma como pior cefaleia da vida e hipertensão arterial sustentada de pressão sistólica de 180 a 160 e diastólica de 120 a 80 com difícil controle mesmo com otimização e associação da terapia medicamentosa. Acompanhada por diversas especialidades médicas sem obter diagnóstico. Exames laboratoriais para pré-eclâmpsia persistentemente negativos. Com 23 semanas de IG surgiu disautonomia com variações abruptas da pressão arterial após alimentação chegando a ter queda de mais de 40% da pressão sistólica pós-prandial com sintomas como tontura, sudorese e náusea. Gestação encerrada com IG de 30 semanas sob anestesia geral e cesárea de urgência com pressão arterial 240 x 130 mesmo com cinco medicações em doses máximas. Cerca de 8 semanas após o fim da gestação os sintomas desapareceram.

Discussão

A infecção por COVID-19 tem o mesmo mecanismo fisiopatológico da PE, baseada na disfunção cardiovascular e imunológica. Na PE a lesão endotelial é bem característica, mas a infecção por COVID-19 na gravidez reproduz um estado de disfunção microvascular, anormalidade da coagulação e danos a células endoteliais. Uma forma de diferenciação entre PE e PE-like síndrome é através da relação sFlt-1/PlGF, do IPAUt, mas são parâmetros que não estão disponíveis em todos os serviços no Brasil, dificultando o diagnóstico e conduta adequada.

Conclusão

Portanto são necessários novos estudos para compreender como a infecção pelo COVID-19 se relaciona com a PE durante o período gestacional, visto que a literatura ainda é escassa sobre o tema.

Palavras-chave

Covid-19, pré-eclâmpsia, gestação.