Dados do Trabalho

Título

ESQUISTOSSOMOSE CUTANEA ECTOPICA SEM COMPROMETIMENTO VISCERAL – RELATO DE CASO

Introdução

A esquistossomose é uma doença sistêmica causada por trematódeo do gênero Schistosoma, transmitida por meio do contato com água contaminada, apresentando, geralmente, manifestações gastrointestinais. As complicações dermatológicas são incomuns, inclusive em áreas endêmicas, podendo ocorrer tardiamente na apresentação da doença.Lesões cutâneas extragenitais, as quais são causadas pela deposição de ovos no dorso e no abdome, são extremamente raras, quando passa então a ser chamada de esquistossomose cutânea ectópica (ECE), possuindo poucos casos descritos na literatura médica.

Objetivo

Apresentar caso de ECE no Estado do Ceará.

Descrição do caso ou Relato de experiência

Paciente do sexo feminino, 35 anos, sem comorbidades informava aparecimento de lesões cutâneas pruriginosas em tronco há 6 meses. Fez uso prévio de aciclovir, tiabendazol, albendazol e corticoide local sem melhora. Negava queixas sistêmicas e referia banho em lagoa 6 meses antes do aparecimento das lesões. Apresentava exame físico geral sem alterações. Ao exame dermatológico apresentava lesões eritemato-pápulo-ceratósicas em disposição linear localizadas em região intercostal esquerda. O exame histopatológico evidenciou moderado infiltrado crônico superficial, granulomas com necrose central e presença de ovo de helminto medindo 100 mícrons, com cápsula sem evidências de espícula ou operáculo, sugerindo esquistossomose. Todos os exames para investigação de comprometimento visceral realizados foram normais. O tratamento foi feito com praziquantel 50 mg/kg dose única, a medicação de escolha. Um mês após o tratamento, apresentava regressão parcial do prurido e das lesões, iniciado metilprednisolona tópica por 15 dias, após 3 meses compareceu ao ambulatório com cura das lesões. Foi reavaliada após 1 ano do tratamento e continuava sem lesão.

Discussão

Lesões cutâneas são raras em todas as formas de esquistossomose, mesmo em regiões onde a parasitose é altamente endêmica.O caso exposto de ECE exemplifica uma manifestação incomum da doença, sem acometimento visceral, com boa resposta terapêutica ao praziquantel. A ausência de doença sistêmica em pacientes com lesões dermatológicas também foram relatadas por outros autores.

Conclusão

A esquistossomose continua sendo um grave problema de saúde pública mundial. É importante acrescentar a ECE ao diagnóstico diferencial de lesões dermatológicas em pacientes moradores de áreas endêmicas ou com história de viagens para esses locais, haja vista a demora no início do tratamento adequado pode trazer risco de sequelas neurológicas.

Palavras-chave

Diagnóstico; Esquistossomose; Manifestações cutâneas