Dados do Trabalho

Título

INFECÇAO POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS ASSOCIADO A MENINGISMO: RELATO DE CASO

Introdução

O Staphylococcus aureus constitui-se como uma bactéria pertencente à microbiota humana com potencial infeccioso de gravidade variável. A bacteremia por S. aureus pode cursar com intercorrências em múltiplos sítios anatômicos, inclusive no sistema nervoso central.

Objetivo

Apresentar um caso de infecção por Staphylococcus aureus com manifestação de meningismo com análise de punção lombar não favorável à infecção bacteriana.

Descrição do caso ou Relato de experiência

Paciente, 79 anos, sexo masculino, transplantado renal há 18 anos (2004), portador de diabetes mellitus (DM), hipertensão arterial sistêmica (HAS) e carcinoma espinocelular (CEC). Admitido em 25/08/2022 apresentou-se, ao exame físico, em bom estado geral, eupneico, anictérico, acianótico, afebril e edema (2+/4+) com cacifo positivo. Cursou internamento com disfunção renal por provável doença do enxerto com indicação de punção de cateter para hemodiálise. Em 06/09 evoluiu com desidratação, perda de peso, cefaléia, cervicalgia com rigidez nucal, raio-x com condensação no pulmão esquerdo, dispnéia e tosse produtiva não expectorante com suspeita de meningite, hemocultura do dia 03/09 com crescimento de coco gram +, além de apresentar secreção no curativo do cateter. Foi realizada punção lombar para análise do líquor cefalorraquidiano (LCR) 03/09: células 10, proteínas totais 94, glicose 46, linfócitos 74, monócitos 16 e neutrófilos 10. Gene XPERT + PCR MULTIPLEX + tinta da China: negativo. LCR 16/09: leucócitos 42, hemácias 388, pH 7,79, VDRL não reagente, proteínas 98, glicose 37 / sérica 108, LDH 60,9, BAAR negativo/ cultura negativa/ GRAM sem coloração. Fez uso de anfotericina B, aciclovir, meropenem, penicilina cristalina, vancomicina.

Discussão

A sintomatologia clínica do rebaixamento do nível de consciência, rigidez nucal, cefaléia e febre apresenta possível associação de meningite com infecção por S. aureus, paradoxalmente sendo constatado punção do LCR negativa. Paciente teve alta da UTI perante uso de meropenem e vancomicina, porém durante internação na enfermaria apresenta novo quadro infeccioso com provável pneumonia e introduzido esquema antimicrobiano com polimixina, seguiu com choque séptico e óbito. A evolução desfavorável pode ter associação com broncoaspiração e punção de cateter para hemodiálise como meio de bacteremia.

Conclusão

O presente estudo destaca a importância de relacionar os sinais e sintomas clínicos da infecção por S. aureus associado à meningite com exames diagnósticos.

Palavras-chave

Infecção por Staphylococcus aureus, meningismo

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Área

Infecções Bacterianas