Dados do Trabalho

Título

NEUROTOXOPLASMOSE ASSOCIADA A SARCOMA DE KAPOSI COM ACOMETIMENTO GASTROINTESTINAL EM UM PACIENTE COM HIV: UM RELATO DE CASO

Introdução

A neurotoxoplasmose é uma das causas mais comuns de infecções no Sistema Nervoso Central (SNC) em imunocomprometidos, podendo provocar cefaleia, déficits sensitivos e motores, desorientação e morte. É causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, um parasita intracelular obrigatório transmitido por via zoonótica. O Sarcoma de Kaposi (SK) é a lesão maligna mais comum em portadores do HIV que afeta principalmente pele e membranas mucosas. Linfonodos e órgãos internos, como o estômago, intestino, pulmões e fígado podem ser acometidos.

Objetivo

Descrever um caso de associação entre neurotoxoplasmose, Sarcoma de Kaposi com acometimento gastrointestinal em um paciente com HIV para auxiliar a compreensão dessas condições e servir como base para próximos estudos epidemiológicos e clínicos em relação a essa associação.

Descrição do caso ou Relato de experiência

Paciente do sexo masculino, portador do HIV há 6 anos, apresentou-se com queixas de febre contínua diária, astenia e vômitos. Referiu também cefaleia, disfagia e parestesia no membro inferior esquerdo. Possui histórico de internações por histoplasmose, pneumocistose, neurotoxoplasmose e foi diagnosticado com Sarcoma de Kaposi no esôfago há 3 anos. Ao exame físico, possuía lesões hipercrômicas em ambos os braços e um linfonodo supraclavicular esquerdo endurecido. Está sob tratamento com itraconazol, bactrim e TARV/ TDF + 3TC + DRV.

Discussão

A neurotoxoplasmose é causa importante de lesão no SNC em portadores do HIV e é um dos principais intensificadores dos índices de morbimortalidade nesses pacientes. O Toxoplasma gondii geralmente se encontra latente e se manifesta com a liberação de taquizoítas em áreas do SNC, gerando encefalite multifocal, necrose e edema. A doença geralmente se torna ativa em períodos tardios da doença, quando a imunodeficiência apresenta taxas de CD4 < 100 células/mm³. O SK em portadores do HIV se manifesta como múltiplos nódulos que são mais observados em contagens de CD4 < 150 células/mm³. As lesões se manifestam mais comumente na pele, com manifestações avançadas em mucosas e vísceras.

Conclusão

Clinicamente, há uma evidente relação do HIV com SK e neurotoxoplasmose, porém em poucos casos, as problemáticas cursam simultaneamente. Apesar do avanço na terapia antirretroviral, percebem-se graves acometimentos relacionados com a imunossupressão, sendo, portanto, necessários mais estudos para sistematizar tratamentos mais eficazes e uma maior compreensão dessas condições.

Palavras-chave

Neurotoxoplasmose; toxoplasma gondii; imunodeficiência