Dados do Trabalho

Título

ACNE FULMINANS EM MULHER ADULTA

Introdução

A acne fulminans (AF) é uma doença aguda rara e grave que decorre da evolução da acne vulgar, sem tratamento padronizado. Sua etiologia é incerta, mas existem evidências de que imunocomplexos e a predisposição genética estejam envolvidos no processo. Pode haver a ocorrência de sinais sistêmicos, como febre, anorexia e perda ponderal e embora comumente observada em indivíduos adolescentes do sexo masculino, ela excepcionalmente ocorre em mulheres.

Objetivo

Apresentar caso de AF em mulher adulta atendida no Hospital São José de Doenças Infecciosas.

Descrição do caso ou Relato de experiência

Paciente do sexo feminino, 21 anos, com diagnóstico de acne há 3 anos, evoluiu com piora da acne um mês antes da consulta de entrada. Referia uso de medicações anti acneicas tópicas sem melhora. Dada à piora progressiva das lesões, associado a febre, astenia e desnutrição moderada, foi internada. Ao exame físico apresentava comedões, pústulas, pápulas com crostas melicéricas, algumas hemorragias, abscessos isolados e alguns intercomunicantes na região malar e glabelar, com demais órgãos sem alterações. Os exames laboratoriais estavam normais. Foi iniciado prednisona (30mg/dia), isotretinoína (20mg/d), clindamicina (900 mg/dia) e oxacilina (12g/dia), concomitantemente, para tratamento da infecção secundária. Foi submetida à drenagem dos abscessos, limpeza local das crostas com AGE PIELASANA COPAÍBA® e à rede tubular para oclusão com troca diária. Evoluiu com melhora satisfatória uma semana após início da terapia. Três meses após a alta, apresentou melhora importante do quadro acneico, com boa cicatrização, mas persiste em tratamento.

Discussão

O presente caso é incomum, pois ocorreu em uma mulher na faixa etária adulta, contrapondo-se à epidemiologia clássica da AF, a qual acontece, geralmente, em indivíduos adolescentes do sexo masculino. Outro fator inusitado neste caso é o fato de não haver alterações nos exames laboratoriais como descrito na literatura. A utilização de antibióticos (ATB) para tratar a infecção secundária e o uso de prednisona e isotretinoína para a inflamação decorrente da AF promoveram eficiente melhora no quadro da paciente

Conclusão

Apesar de ainda não haver consenso sobre o tratamento de AF, o uso de corticoide, isotretinoína e ATB neste caso foi benéfico. A evolução satisfatória demonstra a importância do tratamento precoce na diminuição da morbidade da AF.

Palavras-chave

Acne fulminans; Corticosteróide; Isotretinoína; Prednisona; Mulher