Dados do Trabalho

Título

DESFECHO DE PACIENTES COM SINDROME DO DESCONFORTO RESPIRATORIO GRAVE POR COVID-19

Introdução

Com as características de gravidade pulmonar semelhantes a outras patologias causadas pela hipoxemia como a redução importante da complacência pulmonar e a alteração ventilação-perfusão, recomendaram que pacientes com pneumonia por Covid -19 em tratamento da insuficiência respiratória hipoxemia aguda, fossem tratados de forma semelhante a outros pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Aguda (SDRA). A definição de Berlim classifica como grave aqueles pacientes com a oxigenação através da relação PaO2/FiO2 < 100 com PEEP > 5.

Objetivo

Descrever o desfecho de pacientes com SDRA grave por Covid-19.

Método

Estudo de coorte retrospectivo, realizado de maio de 2020 a dezembro de 2021, Foram incluídos pacientes com diagnóstico confirmado de covid-19 e em ventilação mecânica (VM), idade acima de 18 anos, independente do sexo. O desfecho primário foi a SDRA grave sendo considerada por uma relação PaO2/FiO2 < 100. Variáveis demográficas, clínicas e ventilatórias/gasométricos após 48 horas de ventilação mecânica foram investigadas. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Instituição, sob parecer nº 5.133.188.

Resultados

Foram incluídos no estudo 157 pacientes; 45,2% foram classificados como SDRA grave. A média de idade foi de 57,4 (±14,6) e maioria do sexo masculino 59,1%. neste grupo. Pacientes com SDRA grave apresentaram maiores níveis de lactato desidrogenase (p=0,042), porém para outros marcadores de atividade inflamatória, como Proteína C Reativa, não houve diferença significativa. A estratégia prona foi mais utilizada neste grupo de pacientes (p=0,008), entretanto, ao avaliarmos a mecânica ventilatória observamos que estes pacientes necessitaram de driving pressures mais altas (p = 0,035), bem como níveis de pressão positiva expiratória final (p= 0,007) e fração inspirada de oxigênio (p= 0,007). A média da complacência estática (p = 0,025) e da relação PaO2/FiO2 (p = 0,005) após 48h de ventilação mecânica foram menores no grupo de SDRA grave. Não houve diferença significativa na mortalidade (p = 0,198).

Conclusão

Pacientes com SDRA grave necessitaram de maiores níveis de pressão positiva expiratória final e fração inspirada de oxigênio, apresentando piores parâmetros na mecânica ventilatória como: alta driving pressure, baixa complacência estática.

Palavras Chave

COVID-19
Ventilação Mecânica
Sindrome do Desconforto Respiratório Agudo