Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DO TRATAMENTO DE PACIENTES COM HEPATITE B CRONICA

Introdução

A hepatite B crônica é uma infecção causada por vírus DNA de difícil resolução. Nem todo paciente tem indicação de tratamento. Apesar de ter uma baixa chance de cura, compreendida pela negativação sustentada do HBsAg, o tratamento objetiva suprimir a replicação viral, negativar o HBeAg, normalizar as enzimas hepáticas, melhorar a inflamação prevenindo o aparecimento de cirrose e câncer de fígado.

Objetivo

Análise comparativa entre o grupo de pacientes que fizeram tratamento contra para Hepatite B com admissão do ambulatório.

Método

Estudo observacional, quantitativo, transversal e retrospectivo. Foram analisados 246 prontuários de pacientes acompanhados por hepatite B crônica em ambulatório de referência terciária. Foram incluídos pacientes HBsAg positivo, maiores de 18 anos. Foram analisadas variáveis como sexo, idade, fase clínica, coinfeção HIV e com hepatite C, avaliação laboratorial (TGO, TGP, Contagem de plaquetas, Bilirrubina Total, PCR-HBV), tratamentos utilizados e resultados encontrados.

Resultados

Dos 246 pacientes, 163 realizaram tratamento para Hepatite B. A Medicação mais utilizada em geral e como tratamento inicial foi o tenofovir (130 - 108), seguido pelo Entecavir (46 - 37), Lamivudine (22 - 9) e Interferon (7 - 7). 28 pacientes utilizaram mais de uma medicação ao longo do tratamento, sendo 20 destes troca de medicação por complicações ou escolha terapêutica e os demais por tratar também HIV. A média de tempo de tratamento dos pacientes foi de 6 anos. 11 pacientes positivaram o Anti-HBsAg e 6 destes sustentaram por mais de 2 anos, sendo considerados curados. 4 dos 6 pacientes ainda negativaram o HBsAg. 63 pacientes tiveram normalização das enzimas hepáticas, 16 negativou HBe, 18 positivou anti-HBeAg e 69 tornaram o PCR-HBV indetectável. O PCR-HBV médio antes do tratamento era de 8 bilhões de cópias, passando para 1,7 milhão de cópias. 30 pacientes desenvolveram ou tinham cirrose no início do acompanhamento. 90 dos 163 pacientes passaram para a fase inativa da doença após o tratamento. Destes, 61 utilizavam TNF isoladamente, 9 utilizavam Entecavir, 2 utilizavam 3tc+TNF associado ao Entecavir. 51 eram HBeAg negativo e 39 eram HBeAg Positivo ao diagnóstico.

Conclusão

Percebe-se que o Tenofovir é ainda a principal medicação de escolha para tratar hepatite B e tem resultados numericamente expressivos, sobretudo na normalização das enzimas hepáticas, diminuição e indetecção do PCR-HBV DNA. Porém, as taxas de cura continuam baixas e considerados casos raros, o que incita maiores

Palavras Chave

Vírus da Hepatite B, Hepatites Virais, Infectologia